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Visto del Servizio da acquisire prima della presentazione

Al Comune di VOGHIERA
Servizio Tecnico ed Urbanistica

OGGETTO: RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE AMMINISTRATIVA

Il/la sottoscritto/a	     	
nato/a a	     	il	  /  /    	
residente in	     	via	     	n.	     	
codice fiscale	     	cap	     	telefono	     	
Posta Elettronica Certificata (P.E.C.)	     	
fax	     	e-mail	     	in qualità di:	
 proprietario         comproprietario con	     	
 titolare di altro diritto reale  (specificare)	     	
ovvero
 titolare             legale rappresentante della ditta/società 
     	
con sede in	     	via	     	n	     	
legittimata in quanto	  proprietaria         titolare di altro diritto reale (specificare):	
     	
codice fiscale	     	cap	     	telefono	     	
fax	     	e-mail	     		

CHIEDE
il rilascio di AUTORIZZAZIONE per l’esecuzione dei seguenti interventi:

 tende* e frangisole* che aggettano sul suolo pubblico o installate in edifici vincolati ai sensi del D.Lgs.42/2004 (per i quali dovrà altresì essere presentata l’autorizzazione della competente Soprintendenza) nonché in riferimento a quelli di particolare pregio identificati dal P.R.G. Comunale;
 addobbi;
 opere mobili di arredo del verde nei casi previsti dall’art.73 comma 4 del R.E;
 monumenti, cippi e targhe commemorative;
 paracarri, fittoni, dissuasori di traffico;
 abbattimento degli alberi nei casi previsti dall’art.72 comma 2 del R.E.;
 apposizione di indicatori e altri apparecchi;
 interventi di sistemazione del verde.
in quanto ai sensi dell’art. 48 del Regolamento Edilizio, non si configurano come interventi edilizi in senso stretto e non sono soggetti a titolo abilitativo di carattere edilizio bensì ad autorizzazione amministrativa.
Gli interventi sono meglio descritti come segue (indicare oggetto della richiesta e luogo di intervento):
     	
     	
     	

NELL’IMMOBILE sito in località 	     	
Via	     	n.	     	
 Catasto Terreni del Comune di Voghiera		
 Catasto Fabbricati del Comune di Voghiera		
al Foglio	     	Mapp.	     	Sub.	     	
come precisato negli allegati elaborati tecnici e nella documentazione fotografica che costituiscono parte integrante della presente domanda.
DICHIARA
 -	di eleggere domicilio per se e per gli altri aventi titolo per qualsiasi comunicazione o notifica al seguente indirizzo:
località	     	C.A.P.	     	
via	     	n°	     	
presso	     	
Telefono	     	Fax	     	E-Mail	     	
- 	di essere informato ai sensi ai sensi di quanto disposto dal Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, nei limiti previsti dal Decreto stesso.

ALLEGA:
Documentazione obbligatoria (da presentarsi in duplice copia):
1.	Elaborati tecnici:
 elaborati progettuali con grafici di stato di fatto e stato modificato;
 relazione tecnico – descrittiva dettagliata dell’intervento;
 Estratto del P.R.G. e dell’eventuale Piano Urbanistico Attuativo, con evidenziato l’immobile e/o l’area di intervento;
 Documentazione catastale costituita da estratto di mappa in scala 1:2000 / 1:1000 con individuazione del nuovo intervento;
2.	Documentazione fotografica;
3.	Altro (specificare):
     	
     	
     	
     	
     	

Letto, confermato e sottoscritto in data	     	

FIRMA DEL DICHIARANTE		

* Nel caso di tende o frangisole che riportano messaggi pubblicitari la richiesta di autorizzazione và effettuata utilizzando il modello “Mod-081 – “Modelli per aut. amministrative - Richiesta autorizzazione mezzi pubblicitari.rtf”.

ELENCO DEI NOMINATIVI DEGLI ALTRI AVENTI TITOLO E COINTESTATARI
CON DATI ANAGRAFICI, CODICE FISCALE E FIRME

Il/I sottoscritto/i con l’apposizione della/e propria/e firma/e dichiara/dichiarano di aver preso visione degli elaborati del progetto di cui alla presente richiesta di Autorizzazione, di acconsentire alla relativa esecuzione delle opere e di essere informato ai sensi ai sensi di quanto disposto dal Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, nei limiti previsti dal Decreto stesso.

nominativo	data e luogo di nascita	residenza	codice fiscale	firma	
     	  /  /    
     	     	     	     	
     	  /  /    
     	     	     	     	
     	  /  /    
     	     	     	     	
     	  /  /    
     	     	     	     	

Informativa sul trattamento dei dati personali e diritti dell’interessato
ai sensi dell’art 13 D.lgs.n.196/2003	
Finalità del trattamento
Si desidera informarLa che la compilazione della domanda sopra estesa comporta il conferimento di vari dati personali. Tali dati verranno utilizzati dal servizio competente per lo svolgimento corretto delle procedure inerenti l’istanza da Lei presentata..
Trattamento dei dati
I dati verranno da Lei conferiti per lo svolgimento del presente procedimento, salva diversa indicazione, ha carattere obbligatorio. Il mancato conferimento, anche parziale, dei dati richiesti comporta l’interruzione o sospensione del procedimento stesso.
Modalità di trattamento dei dati
I dati verranno archiviati sia in fascicoli cartacei, conservati in appositi armadi chiusi e dotati di serratura, sia tramite sistemi elettronici, contenuti in personal computers protetti da password. 
Modalità di comunicazione e diffusione
Le modalità di comunicazione e diffusione dei dati si attueranno rispettando quanto previsto dal Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 (Codice in materia di protezione dei dati personali) e successive modificazioni ed integrazioni. L’utilizzo dei dati avverrà per  comunicazioni ad uffici interni e di enti/amministrazioni esterni e/o eventuale pubblicazione all’albo pretorio, quando previsto dalle norme vigenti. Lo stato di avanzamento della pratica, privo di riferimenti ai dati personali dell’interessato, potrà in seguito risultare visionabile anche sulla rete internet.
Titolari del trattamento
Il titolare dei dati in questione è il Sindaco del Comune di Voghiera.
Il Responsabile del trattamento dei dati è stato individuato nella persona del Responsabile del Settore Urbanistica, Territorio, Patrimonio e Ambiente.
Diritti dell’interessato
L’interessato, attraverso il titolare e/o il responsabile del trattamento dei dati, può accedere ai propri dati personali per verificarne l’utilizzo o, eventualmente, per correggerli, aggiornali, nei limiti previsti dalla legge, ovvero opporsi al loro trattamento o chiederne la cancellazione, se trattati in violazione di legge.
Gli interessati hanno facoltà di esercitare in qualunque momento i diritti di cui all’art. 7 del Decreto stesso, rivolgendosi al Settore Urbanistica, Territorio, Patrimonio e Ambiente di questo Comune, Viale Bruno Buozzi n. 12/B 44019 Voghiera (FE) -  (Tel. 0532/328508-0532/328511)	

SPAZIO RISERVATO AL SERVIZIO TECNICO ED URBANISTICA

 Domanda RICEVIBILE	
 Domanda IRRICEVIBILE in quanto mancano i documenti di seguito indicati.	
 Spedita con Raccomandata A.R. in data:	     		
 Consegnata a mano in data:	     		

 Elenco documenti mancanti:	

	

	

VOGHIERA			Il Responsabile del Servizio/Settore		
			(Arch. Marco MAZZI)

 Vista la documentazione allegata all’istanza di cui sopra;	
 Vista la documentazione integrativa/sostitutiva successivamente presentata;	
 Viste le vigenti disposizioni normative in materia;	
si esprime il seguente parere:	
-  parere FAVOREVOLE al rilascio dell’Autorizzazione;	
-  parere FAVOREVOLE CONDIZIONATO al rilascio dell’Autorizzazione;	
-  parere NEGATIVO al rilascio dell’Autorizzazione;	
“CONDIZIONI” O “MOTIVAZIONI DEL PARERE NEGATIVO”:	

	

	

	

VOGHIERA			Il Responsabile del Servizio/Settore		
			(Arch. Marco MAZZI)